【基本案情】

王某與廣州市某清潔服務(wù)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)清潔服務(wù)公司）簽訂了勞動(dòng)合同，同時(shí)王某向清潔服務(wù)公司簽署《聲明》，確認本人在家鄉已經(jīng)購買(mǎi)了社保（包括醫療保險、失業(yè)、養老、工傷險）保險，現強烈要求公司放棄為本人購買(mǎi)所有社保，一切后果本人自負。

勞動(dòng)合同期間王某因病住院共產(chǎn)生醫療費48716.66元，勞動(dòng)爭議仲裁期間，廣州市醫療保險服務(wù)管理局進(jìn)行醫療費用報銷(xiāo)標準審核，核定屬于醫保統籌應支付部分的合計金額為33063.04元。

王某2015年度累計獲得新型農村合作醫療住院外診補償為16950.4元，遂要求清潔服務(wù)公司補償其余未報銷(xiāo)的款項。雙方因此訴訟至法院。

【裁判結果】

一審判決：清潔服務(wù)公司無(wú)需向王某支付醫療費32971.34元。

王某不服上訴。

二審判決：一、撤銷(xiāo)原判；二、清潔服務(wù)公司一次性向王某支付賠償款8056.32元。

【法官說(shuō)法】

我國《社會(huì )保險法》第二條規定，“國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會(huì )保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì )獲得物質(zhì)幫助的權利?！?/p>

醫療保險制度是涉及個(gè)人生存健康質(zhì)量保障的一項重要制度。正確調處勞動(dòng)者因與單位協(xié)議約定不參加醫保造成損失的糾紛，引導用人單位和職工正確行使法定權利，履行參加基本醫療保險的法定義務(wù)，對保障勞動(dòng)者的合法勞動(dòng)權益有重要現實(shí)意義。

【法條鏈接】

《社會(huì )保險法》第二十三條規定，“職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費?！?/p>

據此，用人單位和勞動(dòng)者不履行參加基本醫療保險的法定義務(wù)都需承擔相應的法律責任，雙方約定無(wú)需繳納社保并不產(chǎn)生免除承擔不履行法定義務(wù)造成損失的法律責任的不利后果。本案中雙方約定免除的社會(huì )保險費，按法律規定應由職工個(gè)人支付和用人單位負擔兩部分組成，清潔服務(wù)公司與王某均未依法履行參加職工基本醫療保險并支付保險費的法定義務(wù)，均有過(guò)錯。因此，王某與清潔服務(wù)公司應對此造成的損失各自承擔50%的責任。王某在新農合已報銷(xiāo)的醫療費中已經(jīng)獲得部分補償，該部分損失不應再重復賠償，故予以扣除。

本案對于用人單位和勞動(dòng)者均有積極的借鑒意義，無(wú)論是用人單位還是勞動(dòng)者，都應該自覺(jué)履行繳納社會(huì )保險費用的義務(wù)，否則都將面臨承擔保險待遇損失的風(fēng)險。